カテゴリ: 片頭痛

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最初に、昨日までに「エムガルティ」を注射して1ヶ月経過し、2回目の注射にこられた人が10人を越えました。
ですので、次週upするのは1ヶ月の効果がどうだったのか?にしようと思います。

現在までに23人の患者さんにエムガルティを注射させていただいています。
前にも書きましたように、当初は治験した人を中心に注射していただいたのですが、ここのところはずっと治験を経験していない人たちが「エムガルティ」を注射されていき、割合は治験9:非治験14と完全に逆転しました。

今後、治験経験者でも夏のボーナスがでてから注射しようと思っているとか、いついつうの給料日から使い出したい旨の話しがよく出てきます。

「使ってみたい」けど「使えない」の大きな理由は「お金」なんです。
それは仕方ないことです。
当院でも初めて話して、その段階ですぐに注射したいと申し出られても「一旦持ち帰って、落ち着いて考え直してみて~」とお答えして、その日の注射をお断りしているケースもたくさなります。

coolな状況で判断していただくことも大変重要だと考えているからです。
3ヶ月で6万円(保険を使って)の金額ですので、決して安くはないので、十分な時間は必要と思っているからです。

そこで話しになるのが、いつ頃安くなるのか?ということです。
今年、順調にいきますと「エムガルティ」と同じ機序の薬剤が、「大塚製薬」「アムジェン」という2つの製薬メーカーから発売が予定されています。

上のパワポで言えば「エムガルティ」が「Galcanezumab」というお薬で、その下の「Fremanezumab」というのが大塚製薬から出されるお薬で、「Erenumab」というのがアムジェンから出る薬です。

恐らく、値段は横並びです。金額的には使用方法の違いがありますが、概ね同程度の金額が設定されます。
また、薬の値段は2年に1回改定されるだけで、通常はこの金額と決まると2年間は改訂されません。

ですから、新しい薬剤がでてこ値段の変動はなく、次の薬価改定の時期まで変動しません。
2年おきに4月1日づけの改定です。

金額はしばらく変動しないということです。

うう絵のパワポでもわかりますが、既に治験が終わった薬「Lasmiditan」もありますし、現在治験中のお薬もあります。
選択肢は広がる可能性は大ですし、治療しやすくなるのは間違いありません。

でも薬価はどうしても新しい薬は高くなります。


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「エムガルティ」が発売され、40日ほど経過しました。

6/5までに19人の患者さんに使用しています。
うち7人が既に2回目の注射に来院されました。

本日までに少し気がついたことを書き並べていこうと思います。

①思いの外、治験を経験されてない人が使っているケースが目立つ。

当院では、3社の抗CGRP製剤の治験に関わり、50人を越える患者さんに治験をさせていただきました。
抗CGRP製剤は値段も高いので、既に効果を実感された患者さんが優先的に使用されるものと思っていました。
発売当初は予想通り治験経験者が立て続けに「エムガルティ」を注射されましたが、ついに現在では逆転して治験経験されていない患者さんの方が多くなりました。
これについては、やはりそれだけ「片頭痛患者」さんは日常生活においてお困りだということです。
そして、現時点の治療に満足していないと言うことになります。

②「エムガルティ」は片頭痛発作日を少なくし、片頭痛の程度を軽減し、トリプタンの効果を改善させるだけではない。

これはどういうことかと言いますと、「片頭痛患者」さんに言えることは、「片頭痛発作日」つまり「トリプタン」を飲むまではないと思える日も常にスッキリしていないという状況があります。これは片頭痛持ち以外の人には全く理解できないことです。
ですが、「片頭痛持ち」と言われる人にとっては当たり前の出来事だと言われています。

「エムガルティ」を注射した患者さんがよく言われるのは「トリプタンを飲まなくて良い日も常にスッキリしない感じだったのが、重たい雲が取り払われ、スッキリした日、クリアーな日が増えました。」と言われることが多いのです。

片頭痛非発作日のperformanceが確実にあがるのです。つまり片頭痛発作日だけでなく、非発作日にもプラスの影響があるのです。

③今までよりも生活が人生が豊かになります。

片頭痛を抱える女性の息子さんが「エムガルティ」を注射してから「ママ 学校から帰ってきても横なっていることが随分少なくなってきたよね」という言葉を診察室で聞くことができました。
やはり日常生活に支障をきたすことが減り、今までの日常より生活が人生が豊かになる可能性が高いと考えています。

以上、この40日程度のわずかな経験ではありますが、片頭痛で苦しむ人がより少なくなることを切に願っております。

片頭痛患者への情報発信の一つとして役割が果たせればと考える次第です。



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新しい片頭痛予防薬の「エムガルティ」についての関心が高く、当院への片頭痛患者さんの受診も増え、このブログの訪問者も増加中です。ありがとうございます。

発売後、1ヶ月が経過しました。2回目の注射に来院される患者さんもボチボチいらっしゃるようになりました。
概ね好評であり、①頭痛回数が減り ②頭痛の程度も軽減し ③トリプタン製剤の効果も改善しています。
何より、患者さんに喜んで頂いているのを実感しています。

今回も「エムガルティ」の経済的側面についてです。
どうしても金額が張りますので、そこを躊躇される患者さんが多いのが事実です。
5/22までの段階で16人の患者さんに使用していますが、経済的な面で使われない患者さんもいます。

このブログを読んでいただく方にも具体的にいくら?なんでしょうかと思われる方もいらっしゃると思います。
患者さんごと、また共存される疾患や、一緒に処方される薬剤についても大きく異なることがあることを頭に入れていただければと思います。
1)通常の片頭痛診療で内服薬を処方される場合
上のパワポに記載しています前提です。デパケン・マクサルトを処方される場合には
院内で660円。調剤薬局で先発品ですと2.630円。後発品ですと1.250円になります。

2)エムガルティを使用しますと(院内で注射する場合・オートインジェクターではありません)
初回:院内28.370円 2/3回目:14.890円のお支払いになります。

やはり金額だけみますと、かなり高額です。
全ての患者さんに、少なくとも3ヶ月の連続した使用をお願いしております。
かなり早い時期から効果を感じていただけると思います。

また治験でも、一旦一定の期間(3-6ヶ月)使用した患者さんですと、注射を止めてもすぐに以前の片頭痛回数には戻らない人も多くいらっしゃいます。しばらく、安定した状態が続き、トリプタン製剤の効果も良かったと言われる患者さんが多くいらっしゃいます。

まだまだ、発売1ヶ月ですので、これから続々と治療効果についてのご意見を賜るものと思っております。
また、ここの場でご紹介致したいと存じます。


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若林
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本日は前回同様に新しい片頭痛治療薬「エムガルティ」についてです。
実はお笑いコンビの「オードリー」の若林さんが「オールナイトニッポン」で片頭痛について語った内容が話題になっています。

「オードリー」の若林さんはツッコミの方。つまり「ツウース」という春日さんじゃない方の芸人さんです。(笑)

小学生の頃から片頭痛もちで、今までにあらゆる片頭痛の予防薬を試してきたが効果なかった。毎日のように頭痛薬を内服していたことなどを赤裸々に語っている。

それが「エムガルティ」を使ってから、10日間全く頭痛薬を飲まずに過ごしていることをラジオ番組で話しています。こんなに頭痛薬を飲んでいないのは10年以上ぶりだとも語っています。

 

私はもう何度もこの製剤については、このブログ内で前回書きましたが、片頭痛の回数が多い人、日常生活支障度が高い人、頭痛薬の効果が薄い人などには是非使って欲しいことをかきました。

そういう意味では若林さんは、まさにその条件にピタリ当てはまる人です。

その人がこのような効果を語ってくれるのは大変ありがたい。まさにがらりと生活が変わった」わけですから。金額を除けば大変良い薬ではにかと思っています。

 

今年、同様の機序の片頭痛薬が他の2社からも発売予定です。

また、薬の効果については、患者さんの感想がでてきましたら、また報告させていただきます。

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橋本洋一郎

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本日は「
鬼滅の刃」x「片頭痛」のお話です。
これは熊本市民病院脳神経内科の橋本洋一郎先生考案の
「頭痛に打ち勝つための技 全集中 頭痛退散の呼吸 5つ型」(鬼滅の刃バージョン)です。

まさに生活指導のエッセンスがここに凝縮されています。

壱の型 「いらいらしない」
いらいらすると片頭痛をおこす閾値がさがってきて、片頭痛をおこしやすくなります。イライラしちゃ駄目なんです。

弐の型「ほっとしすぎない」
この時期はテストの季節なんで、例えますと試験を受ける際に緊張感が強くなって片頭痛をおこすパターンのほうがおおいのですが、試験が終わって緊張感がぐっと減って、そこで片頭痛をおこす患者さんがいます。ほっとしすぎてもいけないのです。

参の型「寝不足・寝過ぎを避ける」
決まった時間に寝て、決まったじかんに起きる。片頭痛睡眠の鉄則です。寝過ぎてもダメ・寝不足もダメなんです。

四の型「肩の凝らない生活」
肉体的にも、精神的にも肩の凝らない生活が求められます。
そのためには定期的な運動。それも全身運動がいいです。また、スモホやdisplayとにらめっこな生活もいけません。
運動は気持ちをrefleshさせるものだし、夜遅くまでスマホなどを見るとblue lightの刺激が宜しくありません。

伍の型「痛み止めは必要な分だけ」
適切な鎮痛剤の使用は非常に大切なことです。
過剰摂取は薬物乱用頭痛にもなりますし、痛みを感じる閾値を上昇させることにもつながります。

compactにかつsimpleにまとまっていて大変使いやすい。 更には「
鬼滅の刃」といった大Hitのキラーコンテンツですから言うことなしの頭痛5ヶ条だと思います。

是非参考にして下さい。

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