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　今日は片頭痛の治療薬として貼付剤が開発されて、臨床試験が始まるというネタです。
　貼付剤は一昔前なら喘息治療薬のホクナリンテープ、狭心症などのでフランドルテープ・ミリステープなどのごくごく一部の薬だけでしたが、この5年間くらいで次々開発されています。

　認知症のイクセロンパッチ・リバスタッチパッチや鎮痛剤・パーキンソン病薬・過活動膀胱など多数ラインナップがでてきました。

　メリットは安定した血中濃度が維持できることと、スキントラブル以外の副作用を回避できる可能性が高いことなどが考えられます。

　今回開発にのりだしているのは香川県にあるメドレックスというベンチャー企業で、今回は片頭痛と認知症の治療用の貼り薬を開発しています。
　年内にも米国での臨床試験が始まる予定です。国内に比べて貼付剤の普及が遅れている米国や欧州向けに販売し、市場を獲得したいという希望のようです。

　ただし実用化されるかどうかは全く不明ですし、将来的にいつくらいに製品化されるのかも不明です。随分先なのかな？という感じではあります。

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今日は7月11日（土）の朝日新聞の記事からです。
見られた方もいらっしゃるかと思います。

市販薬市場は全体で4年間で6%減り、ドリンク剤や胃腸薬は1割以上減っている中、解熱鎮痛剤は4年連続で伸び、8.5%upしているという記事がでていました。

これには理由があり、今から4年前に20年ちかく病院で処方される鎮痛剤国内トップシェアであったロキソニンがOTC化されドラッグストアで売り出されたことが大きな要因です。
現在、ロキソニンは市販鎮痛剤のシェア1位（15.8%）となっています。ネームバリュー・効果が全体的に広がっているからだと思います。

それまではイブプロフェンを中心とした薬がトップシェアを維持していたのを一変させたのですからインパクト大ですよね。

ロキソニン発売以後、イブ陣営、バファリン陣営、セデス陣営、ナロンエース陣営ともに比較的短期間に新商品（以前から書いてますが、名前だけの新製品）を市場に送り出しています。

イブはイブAEx.を、バファリンはバファリンプレミアムを、ナロンエースはナロンエースRなどのように比較的短期間に新商品を出すことで市場が活性化し、消費者（患者？）のneedsを活性化させ、全体のパイが広がってきた結果だと思います。

このような鎮痛剤を購入する20-40代の女性の社会進出も大きな要因になっているものと思われ、なかなか仕事を休んで医療機関を受診できないことも考えられますので、一面をとると大変ありがたいことだと思われます。

頭痛専門医としては、薬物乱用頭痛が増えないようにと願うばかりです。

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私は毎年地元の看護学校の授業を6コマ担当しています。
早いもので7年目を迎えます。
神経系の授業を担当していますが、解剖から疾患の話まで6コマで納めきれない膨大な量です。

毎年①コマは解剖　②コマは症状　③コマは検査　④コマは脳血管疾患　⑤コマは脳外科疾患　⑥コマは神経内科疾患という順序で進めています。

今日は④コマでしたので、脳血管障害の話をしてきました。
毎回、くも膜下出血ではプロ野球巨人軍のコーチで以前の広島市民球場で守備練習中に倒れた木村拓也コーチの話をします。5-6年前の出来事ですので、生徒さんは皆さん印象深く聞いてもらえます。
またYou　tubeでもまさにくも膜下出血をおこして転倒する木村コーチの映像が残っていますので、それを見てもらうようにしています。

彼は大変素敵で心を震わすプロ野球選手でした。
現役時代、キャッチャーがケガで誰もいなくなって、自分がやるしかないといって10年ぶりにキャッチャーで登場し、延長戦の場面を切り抜けた試合などは超感動ものです。

治療の甲斐無く、残念にも亡くなりはしましたが、彼の倒れる様は生徒さんの心を震わせ、くも膜下出血の怖さをしらせるいい教材として使わせていただいております。

先日も当院にくも膜下出血の患者さんが来院されました。
夜2時頃、寝ていて突然の頭痛で目が覚めたが、その前後の記憶が無いと話していました。
その後も、一時たりとも頭痛がやむことはなく、夜も眠れません。薬も効きませんとおっしゃてました。
話を聞いた瞬間、「くも膜下出血だと思います。」と答えましたが、MRI上もその通りの診断でした。

歩いてくるくも膜下出血をwalking SAHと呼んでいます。
おそらくくも膜下出血の1割は今回の症例のように歩いて診療所を受診されるものと思います。
当院も1年に1人のペースでくも膜下出血の患者さんが来院されますが、おおむね今夏の患者さんのような病歴で来院されます。

人生最大の頭痛＝くも膜下出血

常に頭痛外来では、「くも膜下出血」じゃないよねと考えながら拝見する。
鉄則ですが、またまた頭にこびりついた経験でした。