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毎日診察室にいますと患者さんからふとした話でビックリすることがあります。
今日の新鮮におもしろいと思ったことは、片頭痛の際に必ず下痢するひと便秘するひとです。

基本的に片頭痛は吐き気を催すわけですから、基本的には消化管は動きがとまります。
ですから片頭痛がくるかもと思ったら、トリプタン系の薬剤を内服する前にナウゼリンやプリンペランなどを内服してみてくださいと言うことがよくあります。

横道にそれますが、これは最初に吐き気止めを内服しておくと、たとえ片頭痛がこなくてもそれで止めれるので経済的にも優しい。また片頭痛がきたなら消化管の動きを改善させておくので、薬の吸収がよくなる。よって片頭痛がおこってもおこらなくても、おかしいと思ったらナウゼリンやプリンペランを内服するのは、非常に理にかなっています。

今日の話は、それでおわりでなくて患者さんによっては、片頭痛の際に便秘がちになったり下痢したりする人がいます。下痢と便秘は全く相反する症状です。
便秘は消化管の動きが落ちるので仕方ないのですが、この便秘を起こす人が排便してしまうと片頭痛が改善するというのです。理屈としては、便通があるということは消化器の動きが改善するわけですから片頭痛自身でおこる身体のメカニズムが改善する結果としての排便ですから理屈はわかります。

ところが下痢になるのはなぜでしょうか？
腹部片頭痛というびょうきもありますし、過敏性腸症候群と片頭痛はoverlapする病気ですから、そういう意味では下痢がでてもおかしくないのかなとも考えられます。

またいろんな患者さんに尋ねてみましょう～。

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週末はまたまた診療を終えて、今度は大阪へ！
昨年もお世話になった～頭痛の達人養成塾～season2(3)へ参加してまいりました。
この塾はまさに読んで字のごとく医者のための頭痛の達人を養成する塾であります。

私は昨年に引き続き、塾生ではなく先生側（オーガナイザー）としての参加です。
車座症例ノック「この頭痛をどう診るか」というセッションの1つを担当しています。

参加されているのは若い先生方がおおいのですが、明らかに私より上の先生方も結構いらっしゃって、厳しい質問に冷や汗をかくこともしばしばあります。
また、お互いに意見交換もできて楽しい会でもあります。

気がつくとオーガナイザーは、私と塾長である竹島先生・五十嵐先生以外は全員大学病院の先生で、私だけが唯一診療所の医者で,果たしていいものかという気持ちにはなりました。

しかし、教えると言うことは学ぶことでもあります。
教えると同時にたくさんのことを学び、帰路につきました。

塾生は熱心で熱い！　帰りには塾長からたくさんの宿題を与えられて帰られていきました。
私もたくさんの学びを得て帰路に着きました。