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　前回マクサルトについて書きましたが、その中の質問で「てんかん性頭痛」について教えて欲しいというリクエストもあっていたので、今日はそのタイトルにしてみました。

　「てんかん性頭痛」の特徴は
　●突然起こる頭痛発作で反復する
　●脳波上てんかん波がみられる
　●抗けいれん剤が有効である
　●頭痛発作に誘因がなし
　●頭痛の持続は数分～数時間
　●悪心・嘔吐を伴う
　●発作後の睡眠または嗜眠がある
　●部位は頭全体またば両側前頭部痛
　●片頭痛の家族歴なし
　
　筑波学園病院の藤田先生の本からの抜粋です。
　たとえば片頭痛では20-30%程度でてんかん波を疑わせる所見が出るというのは有名な話です。
　また「脳過敏症候群」でも脳波では鋭波が多く出るともいわれています。
　
　抗けいれん剤が有効であることも片頭痛ではデパケンだけでなく、トピナ、ガバペンとある程度抗てんかん薬が有効であるのは有名な話です。

　発作後の睡眠または嗜眠があるというのが片頭痛ではあまりありませんが、片頭痛も一端眠れるのであれば、眠ったほうが頭痛が改善しやすいということがよくあります。

　「てんかん」と「片頭痛」は切っても切れない関係にあるのは、今までの研究の歴史からも明らかであり、「てんかん性頭痛」であれば、トリプタン使用前に抗けいれん剤をbaseに使って、脳波上の変化を確認しながら治療していくことになるものだと考えています。

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　今日は片頭痛の頓挫薬の「マクサルト」についてです。

　トリプタン製剤としては．ぅ潺哀薀鵝´▲勝璽潺奪亜´レルパックス　ぅ泪サルト　ゥ▲沺璽犬裡擬鑪爐あります。

　私は、この５種類の中では圧倒的によく使っているのがマクサルトです。
　恐らく全体の６割はマクサルトを使っています。

　この薬は、圧倒的に効き方が早い。
　お薬のピークが内服後１時間です。
　ですから、効果がある患者さんのお話では２０－３０分ほどで効きだして１－２時間で痛みが治まるというように話してくれます。

　個人的には痛みは早く取れるのがいいと思いますので、マクサルトを処方する機会が多くあるわけです。患者さんの中にはジリジリ・ダラダラ痛みがでてくるケース（＝カメ型頭痛）ではマクサルトはあまり得意分野ではありませんが、立ち上がりが早い頭痛（＝ウサギ型頭痛）では決定的な切り札になる可能性があります。

　もちろん一端使ってみて効き方を聞いて他の薬剤に変更するという方法を使うこともあります。

　マクサルトは口腔内崩壊錠というタイプ（ミント味）と通常の錠剤の２剤形があります。

　通常は口腔内崩壊錠を使うことがおおいのですが、半分に使ったり、ミント味がどうしても辛いという患者さんには通常の錠剤を使います。

　効き味のシャープなのがマクサルトの一番の特徴です。

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