慢性頭痛でゞ枋シ親痛　∧卞痛　７家頭痛を頭痛三兄弟と私は呼んでいます。

　その中で一番頻度の多い緊張型頭痛と二番に多い片頭痛はその症状は対比して説明されています。

　例えば頭痛のおこりかたは？
　　片頭痛はズキンズキンと拍動性の頭痛であるのに対して
　　緊張型頭痛は拍動性の頭痛ではないのが特徴です。

　頭痛の際に
　　片頭痛は冷やしたほうがいいのに対して
　　緊張型頭痛ではあっためるのが基本です。

　吐き気・嘔吐については
　　片頭痛は嘔吐することが度々あるのに対して
　　緊張型頭痛は嘔吐することは決してありません。

　頭痛時の体を動かすと
　　片頭痛は頭痛がひどくなるのに対して
　　緊張型頭痛は体を動かしていると頭痛が楽になります。

　このように対比的に説明できるのが片頭痛ＶＳ緊張型頭痛なのです。
　それ以外にもたくさん対比できるものがあります。

　片頭痛と診断された患者さんの以前の病院での診断の75％は片頭痛以外で、片頭痛と診断されたのはたった25％だという報告もあります。多くはやはり緊張型頭痛と診断されることが多いようです。皆さん間違われていませんか？

タグ ：

その他の病気

　私自身は片頭痛の患者さんで市販の鎮痛剤などで治療することは構いませんと話しています。
　ただし条件があって

　（卞痛の回数が少ない（月に1-2回以下）
　鎮痛剤で痛みがきれいに治る
　Ｆ痛以外の症状がない
　などの条件があります。

　片頭痛は「脳の神経細胞の異常な興奮による身体の様々な諸症状」と考えられます。

　ですから主症状は頭痛ですが、
　消化器症状としての
　‥任気　嘔吐　Ｊ部膨満感　げ捨
　めまい・抑うつ気分・全身倦怠感などいろいろ症状が片頭痛の症状として認識されています。

　鎮痛剤は片頭痛の諸症状の中での頭痛にしか効果を発揮しません。
　ですから上記の条件に見合う人では市販薬でもＯＫなんです。

　しかし、身体の様々な症状がある場合には、やはり片頭痛の薬が必要になると思います。

　片頭痛の薬は痛みだけではなく、その他の身体症状も改善させるからです。

　今までに一度も変頭痛薬を試していなければ是非試して欲しいものです。

タグ ：

その他の病気

　先日のブログにも担当の先生が十分相談にのっていただけないという悩みがありました。

　そこで今日は診療所からみた頭痛患者さんの経済学について書きたいと思います。
　診療費は全国統一ですが、意外とわかりづらい摩訶不思議なブラックボックスのようなものです。

　例えば、当院ではよその診療所を受診されて、画像検査（CT・MRI）、採血、内服処方までされていながら再度受診される患者さんがいらっしゃいます。いろいろ話を聞いて治療方針まで話をすると20分ほどかかります。この場合は
　　初診料270点＋電子カルテ加算3点=273点
　　つまり2730円の診療費で3割負担ですので、患者さんの負担は820円になります。

　　再診になりますと123点。つまり1230円で、患者さん負担は370円になります。
　　内服を処方された場合には191点。つまり1910円で、患者さん負担は570円になります。

　ところが受診して1ヶ月以上たった再診の生活習慣病（高血圧・糖尿病・高脂血症など）の患者さんでは28日以上の処方がある場合は481点。つまり4810円で、患者さん負担は1440円になります。

　生活習慣病の場合には、多くは血圧を測定すあり、採血の結果などを話して処方を交付するだけで終わるケースが多く、時間も比較的短く、更にうまみが多い患者さんになります。

　ところが頭痛患者さんの場合には時間が非常に多くかかった上に、いただける点数は少ないので、そういう意味ではうまみが少ないということになります。

　私自身は頭痛を専門に診療していますので、値段ウンヌンは関係なく診療していますが、そうでもいかない医療システム上のカラクリがあるのも事実なんです。

　ここまで書くと診療妨害になると怒られそうですが、そこらあたりも十分話を聴いてもらえない理由の一つかもしれませんね。

タグ ：

練習用