今週水曜日に私の母校で頭痛の小さな研究会があります。

　そこで開業医代表として私。
　神経内科で頭痛を比較的よくみられている先生。
　それに脳外科で頭痛をよくみている先生。

　この3人で症例を出し合って勉強しましょう～？！みたいな会です。
　それに脳外科、神経内科の先生方や総合診療科、小児科の先生も出席されるような話でした。

　私もこれでも頭痛外来という名の外来を大学病院で地道にやってました。
　しかし、開業して1年。やはり今までとは全く違う質、量の頭痛患者さんを見ています。
　東京女子医大、北里大学病院、鳥取大学病院、山口大学病院など名前の通った頭痛外来がありますが、やはりそういう意味では頭痛外来は大学よりもむしろ開業医向きではないかと思います。

　最近、うちでは子供さんの頭痛が多く、普通の頭痛（こんなものはありませんが、、、）は少ないようです。

　私が知る限り頭痛外来では
　（卞痛の割合が多い。
　￢物乱用頭痛が多い。
　小児の頭痛が多い。
　というような傾向があるのですが、うちも少しそのような傾向があるようです。

　また他の先生のお話を聞いてしっかり勉強してきたいと思います。

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　毎日寒い日が続きます。皆さんどうお過ごしでしょうか？

　今日のネタは一卵性双生児の場合は二人ともに片頭痛になるのか？です。

　文献的には1976年と少し古い報告ですが
　41組の一卵性双生児のうち
　11組が片方に片頭痛があり。
　 2組に両方片頭痛がおこったという報告があります。

　最近、小学2年生の双子ちゃんが来院されました。
　お母さんが片頭痛もちで、お姉ちゃんが今回片頭痛が始まったようでした。
　妹さんは全く同じような顔していても頭痛はないようでした。

　母親は恐らく片頭痛だろうと思って来院されたようでした。
　やはり自分が片頭痛だと症状だけで判断できるようです。

　最終的にはこの双生児がどうなるかは時間がある程度たたないとわかりませんが、遺伝的背景が同じな双生児でもこのように違いがあるのは大変面白い出来事ではないかと思います。

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　最近、大変痛い痛い経験をしました。

　比較的若い男性のかたで、頭痛というか顔面痛の方でした。

　近くの内科からご紹介で三叉神経痛ではないかというご紹介だったのですが、病歴・診察所見からそれは違うと判断できましたが、最終的に痛みの原因についてはわからないまま帰宅させました。

　その後もその患者さんは痛みがとれなかったらしく、お電話いただき、歯医者さんを勧めました。その後、歯医者さんからお電話をいただき、片頭痛という診断ですと告げられました。

　自分の専門の疾患を他の科の先生に診断つけられるぐらい恥ずかしい出来事はありません。

　穴があったら、隠れたい気分だったのですが、それ以上に患者さんにも申し訳なく思いました。

　私自身は片頭痛という診断は他の専門の先生よりよくつける医者だと思っていますし、その点については自信もあるのですが、今回の患者さんだけは全く思いつかなかったです。

　本当にすいませんという感じです。

　思い出せば気がつくべきpointはいくつもあったのですが、そこを素通りしてしまったようです。

　また勉強させていただきました。

　子供さんの周期性嘔吐症や過敏性腸症候群の患者さんの後ろには常にに片頭痛が隠れていると思わないと思いを新たにしました。

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