片頭痛の患者さんはよく吐き気、嘔吐することが多いのですが、それ以外の頭痛もちでも消化器症状が多いという報告が最近ありました。

　cephalagia（頭痛という名前の雑誌ですが）という雑誌での論文です。

　ノルウエーで4万3782人に調査した結果ですが
　‐嘆輯鐓評?里△訖佑呂覆た佑鉾羈咾垢襪2-3倍頭痛をおこしやすい。

　具体的に逆流症状2.4倍　下痢2.2倍　便秘2.1倍　悪心3.2倍おこしやすいという結果でした。

　２燭譴眛痛の頻度が多ければ多いほど、消化器症状も多い。

　
　という内容でした。

　これからの外来でも詳しく消化器症状についても検討が必要なんだな～と改めて問診の大事さをしりました。
　
　やはり頭痛診療は面白く、奥が深いです。

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　先日いらっしゃった患者さんで片頭痛が始まったのが小学校4年生とおっしゃってました。

　その頃の話を聞くと、生理はまだ始まってなかったようですが、今の片頭痛とかなり違ってたとおっしゃってましたね。確かに大人の片頭痛と子供の片頭痛は違うようです。

　○女児よりも男児に多い
　
　○女児は2次性徴が始まると増加する

　○母親が片頭痛であるケースに多い

　○片側が傷むケースより両側性に痛むことが多い

　○前触れ症状が少ない（はっきりしない）

　○拍動性の頭痛ではないことも多い

　○頭痛以外に顔面蒼白、吐気、嘔吐、腹痛などの症状がでる

　本当に思うのが拍動性頭痛は殆どいませんし。頻度もまとめてど～んとおこることも多く、大人の片頭痛とは様相が異なりますね。
　
　治療はアセトアミノフェン（カロナール）を用いることが多いです。ある程度大きくて、2次性徴があれば、トリプタンならレルパックスを使うこともあります。

　登校拒否による身体症状の一つと考えられている場合もあり、誤った診断を下されているケースも少なくはありません。繰り返す頭痛があって、複数の医療機関を受診されても診断がつかないケースの中には小児の片頭痛の可能性があります。

　こちらから小児科で相談することもありますし、小児科からも相談されることもあります。

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　土曜日にある研究会に行って来ました。

　その研究会には腰痛というか腰の治療を専門にしている有名な先生がいらっしゃって講演されていました。頭痛も大変ですが、腰痛も大変ですね。

　私はギックリ腰で入院したこともあるぐらいの腰痛もちですから、一患者としても楽しみに聞きました。従来、腹筋が弱いと腰痛を起こしやすいといわれていましたが、そんな事はないという話は興味深かったです。またサイエンスでは全く解決できない腰痛があるというお話もされていました。

　その中で頭痛診療に繋がるなあという話がありましたのでご紹介します。

　ヾ擬圓気鵑鉾甦囘に話しても、患者さんは絶対良くならない。

　⊆る、治して上げるという気持ちが伝わらない診療は無意味だ。

　０綮妁患者の一方通行では解決できない。双方向の治療が必要。

　まあ精神論みたいな話になりはしましたが、聞いていて確かにと妙に納得した次第でした。頭痛診療にも繋がるいい話だと思いました。

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